容桂：让更多罕见病被看见

芬啊

　　一个月前，杨女士因头晕并出现双下肢麻木无力，走路踩棉花感，逐渐出现站立及行走不稳，甚至伴随双眼视物模糊，在外院住院诊治半月余并无好转，要求出院，出院后来到顺德新容奇医院神经内科就诊。　　经过专业的诊断后，杨女士被确诊为多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）。从患者病情出发，顺德新容奇医院神经内科制定治疗方案，对患者采取大剂量糖皮质激素冲击治疗和对症治疗，经过短短5天的治疗，患者的症状明显好转，复查脑及胸椎MRI提示病灶好转。

　　目前，杨女士恢复良好，顺德新容奇医院神经内科医护团队对其同步定期随访，及时跟进解决问题。


　　患者头晕、双下肢无力
　　医生检查发现罕见神经内科病种

　　多发性硬化是一种可累及大脑白质、皮层及深层灰质，形成多灶性脱髓鞘斑块的中枢神经系统自身免疫性疾病，其最常累及脑室周围白质、胼胝体、视神经、脊髓、脑干和小脑，以中枢神经系统白质内散在分布的多病灶（空间多发性）与病程中呈现的缓解复发（时间多发性）为主要特点。其临床表现复杂多样且缺乏特异性辅助检查指标造成MS诊断的困难。

　　据了解，杨女士一个月前因头晕在外院就诊，住院3天后继而出现双下肢麻木无力，走路踩棉花感，逐渐出现站立及行走不稳，双下肢麻木程度及范围也逐渐加重，甚至伴随双眼视物模糊。在外院住院治疗10余天无好转，于是，她要求出院，并前往顺德新容奇医院寻求治疗方法。

　　顺德新容奇医院神经内科副主任时雅辉接诊后，详细地询问患者病情并完善神经系统查体，考虑患者临床表现复杂，建议患者住院诊治，给予完善胸、腰椎MRI平扫发现，胸6-7椎体水平脊髓增粗伴异常信号。结合患者临床症状，时雅辉怀疑是否有多发性硬化或视神经脊髓炎等，于是建议患者入院进行更进一步的诊治。

　　患者入院接受检查后，完善头颅MRI平扫发现，其颅内多发脱髓鞘改变，胸椎MRI增强可见胸6-7椎体水平脊髓增粗并轻度强化。通过进一步完善腰穿脑脊液检查，时雅辉带领的神经内科团队发现，患者脑脊液中寡克隆区带阳性，抗NMO/AQP4抗体IgG阴性。患者正式确诊多发性硬化，排除视神经脊髓炎。

　　经过全面的检查并确定病因后，时雅辉立即为患者采取了大剂量糖皮质激素冲击治疗和对症治疗。经过短短5天的治疗，患者的症状明显好转，而复查胸椎MRI也提示病灶较前明显好转。

　　时雅辉表示，MS是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，病变主要累及白质。临床表现复杂多样，包括但不限于运动障碍、感觉障碍、视觉问题等，且缺乏特异性辅助检查指标造成MS诊断的困难。其病因尚不明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关。MRI上病灶分布、形态及信号表现具有一定的特征性。MS具有时间多发和空间多发的特点。

　　正是因为症状复杂多变，很多患者容易被误诊或漏诊。早期发现、早期干预是关键，而且针对不同患者病情的差异性治疗策略也至关重要。对于杨女士这样的患者，时雅辉凭借多年的神经内科诊疗经验和团队的努力，及时明确诊断，迅速采取了治疗措施，最终实现了良好的效果。　　


　　不断学习新知识新技术 提升神经内科疾病救治水平

　　在顺德新容奇医院神经内科医护团队的悉心治疗下，目前，杨女士不适症状得到明显改善，生活质量大大提高。杨女士表示，刚进院的时候，双下肢非常麻，连走路都走不了，现在已经可以完全自由活动，非常感谢顺德新容奇医院神经内科的悉心治疗。

　　神经科作为顺德新容奇医院重点发展的科室之一，借鉴临床多学科综合治疗团队（multidisciplinary team，MDT）的模式，整合神经内、外科资源，搭建的临床多学科诊治平台，实现多学科协调运作，在规范化诊疗，系统康复方面取得了令人瞩目的成绩。

　　同时，该科室涵盖了急性脑梗塞的超早期的溶栓治疗、急性脑血管病早期康复、脑血管病的一级及二级预防、重症病人的亚低温治疗、脑血管病的个体化治疗，对癫痫、帕金森病、眩晕、急性格林巴利、重症肌无力等常见病的治疗预后率显著提高。

　　近年来，在时雅辉的带领下，顺德新容奇医院神经内科成功诊断并治疗多个疑难罕见病，包括恶性综合征、胼胝体压部综合征、运动神经元病、MELAS综合征、糖尿病非酮症偏侧舞蹈症、多发性硬化、抗MuSK抗体阳性重症肌无力、Miller-Fisher综合征、多系统萎缩-小脑型等，为区域内神经内科疾病患者治疗给予信心。

　　“神经内科病人多样，病因复杂难诊断，更需要时刻保持学习的心态。”明年3月，时雅辉将到南方医科大学珠江医院进修神经介入，不断学习新知识掌握新技术，努力钻研业务、更新知识，不断提高专业技术，为区域内神经内科病人带来更优质的医疗保障。

　　在宣传预防神经内科疾病方面，该院神经内科还积极向周边社区民众宣传卫生保健知识，并前往社区医院进行“脑卒中、脑健康”等宣教与授课，对患者及社区医院医生进行卒中和痴呆方面的健康教育。

　　“推动学科高质量发展，人才是重要命脉。”时雅辉对此深表赞同，长期以来，医院神经内科注重学科建设和人才梯队培养，身为科室副主任，在对自己严格要求的同时，时雅辉兢兢业业做好带教工作，加强业务学习，不断学习最新指南，扩大科室医务人员知识面，要求年轻医师按时按质完成每周业务学习，认真履行疑难病例讨论制度。

　　在未来的发展中，顺德新容奇医院神经内科将继续以科技为引领、以质量为生命，为神经系统疾病患者提供全方位、高品质的医疗服务。谈及神经内科未来发展规划，时雅辉表示，科室将计划建设一支专业素质过硬、梯队建设合理、可持续发展的人才队伍，以更扎实的专业技能，为本土群众健康保驾护航。



珠江商报

芬啊

现在的医疗技术真是越发精湛了

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以更扎实的专业技能，为本土群众健康保驾护航。

小嗯

医疗水平是越来越高了